(Credit to Dr Kelly Young, author or pemsoure.org, attending at Harbor-UCLA Peds ED. From Pediatric Emergency Medicine Conference Lecture Series)
Pertinent positives/negatives:
_
—————————-
TMs: no effusion, non-erythematous
Neck: supple
Oropharynx: no oral lesions, no evidence of pharyngitis
Lymph: No palpable lymphadenopathy
GU: Normal appearing genitourinary exam without abnormalities
GI: Abd soft, non-tender
Complaint specific findings on exam:
No hair torniquetts, No palpable deformities. No signs of trauma. No rashes, No injected sclera.
—————————–
ED COURSE:
MDM (with A/P):
_
presentation is most consistent with
_ Assessment: non-toxic, consolable , content when not being irritated infant
Given the above assessment, most diagnoses are elucidated on a careful history and physical exam and as such no further and diagnostics are indicated at this time , anticipatory guidance, and specific return precautions discussed with parents.
_ Assessment: non-toxic, consolable but fussy infant.
Given the above assessment, most diagnoses are elucidated upon the history, physical exam, period of observation, urinary analysis, flourescein exam.
_ non-infectious UA
_ eval for corneal abrasion:
_ no e/o corneal abrasion on fluorescein exam
_ with empiric opthomologic analgesic, no improvement suggestive that ocular pain is less likely source of pt’s fussiness
_ History: No identifiable source of fussiness on history
_ Exam: No identifiable source of fussiness on exam
_ assessment: persistently irritable and crying infant.
Given the above assessment pursued thorough investigation including:
birth history including drug use, maternal infection, trauma
Feeding evaluation:
Ensured that if parents use formula, ensured that parents educated on 2 ounces of formula were mixed with 1 ounce of water
Ensured that infant was gaining approximately 20 to 30 g per day and at birth weight by 10 weeks
evaluated on physical exam for possible ocular injury including retinal hemorrhage, forcing exam for corneal abrasion , hair tourniquet, Detailed genitourinary exam, and palpation on all long bones and joints for possible occult trauma
Investigated for underlying cause including laboratory analysis , EKG, Urine toxicology screen, urine analysis, skeletal survey, lumbar puncture
DDx (I considered that there is a small but finite risk for the following processes. The patient’s presentation does NOT meet our criteria for being reasonable for additional pursuit of these entities at this time
Infection:
sepsis, bacteremia, UTI, PNA, OM, meningitis
GI: intra-abdominal pathology, genitourinary pathology, improper feeding/nutrition
GU: torsion, rash,
Other:
nonaccidental trauma, hair tourniquet, corneal abrasion,
Disposition: home with pediatrician follow-up
_ On a detailed history and physical exam, there were no diagnoses elucidated. Given assessment as above, patient appears to be at sufficiently low risk for malignant process to be appropriate for prompt follow-up with pediatrician. Possible colic however given this is a diagnosis of exclusion requiring greater than three hours of crying per day greater than five days per week in the age range of three weeks to three months, will defer to primary pediatrician for additional serial evaluation and definitive diagnosis.
Comments
What’s up, its fastidious post concerning media print, we all
be aware of media is a great source of information.
my website: amnalan baik sholat fardhu [Kelle]
оферти за нова година в турция
Excellent pieces. Keep writijng such kind of
information oon your page. Im really impressed by your blog.
Hello there, You’ve performed an excellent job. I will certainly ddigg it and perrsonally recommend to my friends.
I amm confident they will be benefited from this site.
My website: Cek rekomendasi saham
Thank you for the good writeup. It in fact was a amusement account
it. Look advanced to far added agreeable from you!
By the way, how can we communicate?
My weeb site; klasemen liga eropa
Здравейте на всички във форума! Искам да споделя страхотното си изживяване с Exotic Holiday – прекрасна туристическа агенция, която горещо препоръчвам на всеки, който мечтае за екзотична почивка или вълнуваща екскурзия до екзотични дестинации. Тази година се възползвах техните оферти и избрах почивка на райски остров – Малдивите, и наистина беше мечтано преживяване! Мястото беше като от картичка: екзотични плажове, кристално чиста вода и истински лукс.
За тези, които търсят нещо по-приключенско, Екзотик Холидей предлагат богата селекция от културни обиколки, сафари приключения и екскурзии до Африка, Южна Америка и Азия. Аз съм запланувала няколко техни предложения за обиколка на древни цивилизации и еко туризъм в Амазонската джунгла, което е изключително интересно за следващото ми пътуване.
Определено те предлагат професионализъм и внимание към детайлите – от места за отсядане до местни гидове и културни преживявания. Ако искате истинско екзотично пътуване или просто релакс на тропически остров, не се бавете да се свържете с тях!
приключенски почивки Екзотик Холидей
Тази програма за нова година в Дубай ол инклузив звучи невероятно! Включените турове, като панорамната обиколка на Дубай и посещението на The View at the Palm, дават възможност да се видят най-известните забележителности на града. Също така, престоят в модерен 5-звезден хотел е страхотно предложение за това време на годината. Някой ходил ли е с Exotic Holiday досега? Бих се радвал да чуя мнения за техните гидове и организирани турове.
Hi there to all, the copntents existing att this website
are actually remarkable for people experience, well, keep up the good
work fellows.
Also visit my webpage pramono aanung samarkan dukungsn pdip dan mgawati pilkada jakarta;
http://Www.merdeka.com,
What’s up, I log on to your blog on a regular
basis. Your story-telling style is awesome, keep doing what you’re doing!
Here is my web site … urutan mencoblos pilkada 2024
Мы верим и трудимся во имя добра, мира и справедливости! Помогите нам, *Честным людям! Важна любая помошь! Помочь!
Добър ден! Наскоро попаднах на сайта Ovee.bg и съм наистина изненадана от подхода им към пренаталните добавки. Те предлагат индивидуално адаптирани формули за жени, които планират бременност или имат предизвикателства при зачеване. Това, което най-силно ме впечатли, е, че продуктите са предназначени за различни ситуации – има стартова програма за началните етапи, по-комплексна формула за по-трудни случаи и специална формула за проблеми като поликистоза. Всяка доза е в компактно пакетче, което е идеално, защото не се занимавам с куп бутилки добавки. Формулите са съгласувани с медицински експерти, което ми дава сигурност. Ако някой търси подкрепа за репродуктивното си здраве, определено препоръчвам да разгледа сайта!
добавки за зачеване
Здравейте на всички във форума! Искам да споделя уникалното си преживяване с Exotic Holiday – страхотна туристическа агенция, която силно препоръчвам на всеки, който мечтае за екзотична почивка или вълнуваща екскурзия до далечни дестинации. Тази година се възползвах техните оферти и избрах почивка на райски остров – Малдивите, и наистина беше мечтано преживяване! Мястото беше като от пощенска картичка: екзотични плажове, кристално чиста вода и истински лукс.
За тези, които търсят нещо по-приключенско, Екзотик Холидей предлагат голям избор от културни обиколки, сафари приключения и екскурзии до Африка, Южна Америка и Азия. Аз съм запланувала няколко техни предложения за обиколка на древни цивилизации и еко туризъм в Амазонската джунгла, което звучи страхотно за следващото ми пътешествие.
Определено те предлагат качество на услугите и внимание към детайлите – от настаняване до местни гидове и културни преживявания. Ако искате истинско екзотично пътуване или просто релакс на тропически остров, не се колебайте да се консултирате с тях!
приключенски екскурзии
Здравейте на всички във форума! Искам да споделя невероятното си преживяване с Exotic Holiday – изключителна агенция, която горещо препоръчвам на всеки, който мечтае за екзотична почивка или вълнуваща екскурзия до далечни дестинации. Тази година се възползвах техните предложения и избрах почивка на райски остров – Малдивите, и това беше мечтано преживяване! Мястото беше като от пощенска картичка: екзотични плажове, кристално чиста вода и истински лукс.
За тези, които търсят нещо по-приключенско, Екзотик Холидей предлага богата селекция от културни обиколки, сафари приключения и екскурзии до Африка, Южна Америка и Азия. Аз съм си набелязала няколко техни предложения за обиколка на древни цивилизации и еко туризъм в Амазонската джунгла, което е изключително интересно за следващото ми пътуване.
Определено те предлагат професионализъм и внимание към детайлите – от настаняване до местни гидове и културни преживявания. Ако жадувате истинско екзотично приключение или просто релакс на тропически остров, не се бавете да се консултирате с тях!
джунгла туризъм
We know that work in the name of justice, peace and goodness! Help us, *Honest people! Any help is important help! Help!
Why users still use to read news papers when in this
technological world the whole thing is existing on net?
Also visit my web blog: guyanaexpatforum.com
This page certainly has all the info Iwanted about this subject and didn’t know who to
ask.
Also visit mmy homepage … Saham Rp 511 miliar
all the time i used to read smaller content that also clear their motive, and that is
also happening with this piece of writing which I am reading at this time.
Look at my web-site: uz-kino.ru
Howdy just wanted to give you a brief heads up and let you know a few of the pictures aren’t loading properly.
I’m not sure why but I think its a linking issue. I’ve tried it
in twwo different browsers and both show the same outcome.
Review my site – kasus penusukan dan penganiayaan
Hi there, this weekend is fastidious for me, as this moment i am reading this impressive informative paragraph here at my home.
Its like you learn my thoughts! You appear to understand a lot approximately this, like you wrote the e
book in it or something. I believe that you just can do
with a few p.c. to drive the message home a little bit, however instead of that, this is wonderful blog.
An excellent read. I will certainly be back.
I know this if off topic but I’m looking into starting my own weblog and was wondering what all is needed
to get set up? I’m assuming having a blog like yours would cost a pretty penny?
I’m not very internet smart so I’m not 100% certain. Any tips or advice would be
greatly appreciated. Many thanks
Appreciate it, Quite a lot of material.
my page :: https://bryggargillet.nordmark.org/
Wow all kinds of fantastic tips.
Regards! Lots of content!
Nicely put. Kudos!
You made your point very clearly..
Nicely put, Appreciate it!
Feel free to surf to my blog; https://m1bar.com/
Nicely put, With thanks!
I couldn’t resist commenting. Exceptionally well written!
Kudos! Fantastic information!
Feel free to surf to my web-site – http://ca24pro.xn--2o2b15m1Xf36o.com/
Thanks a lot! Good information!
Also visit my blog post; https://Spaceballs-Nrw.de/forum/profile/margarettejiron/
Nicely put, Thanks a lot.
Spin Better se ha obtenido la prestigio de ser uno de los plataformas en línea más
abundantes gracias a su diversa oferta de incentivos concebidos para cubrir tanto
a nuevos participantes como a participantes regulares. Desde combos de inicio hasta promociones
regulares, los bonos de Spin Better están diseñados para optimizar la actividad de diversión, proporcionando más posibilidades
de tener éxito y prolongando el tiempo de actividad en la sitio web.
Uno de los aspectos más interesantes de Spin Better es su bono de bienvenida.
Los novatos usuarios son acogidos con una combinación de tiradas
libres y un porcentaje complementario sobre su primer ingreso.
Este kit puede contener hasta varios niveles de reposición, lo que facilita los
apostadores comenzar su trayectoria en el entorno con un cantidad significativamente mejorado.
Con este incentivo, los nuevos jugadores pueden explorar la vasta variedad
de juegos sin angustiarse por acabar con rapidez sus dinero de entrada.
Spin Better también beneficia a los jugadores habituales con promociones semanales.
Estas propuestas pueden abarcar promociones por depósito, devoluciones monetarias y kits de tiradas libres en máquinas tragamonedas reconocidos.
Estas campañas no solo conservan el atención de los apostadores,
sino que también les brindan la ventaja de conocer nuevos entretenimientos o
incrementar sus premios en sus preferidos. Además, el plataforma brinda vueltas
sin costo como parte de torneos, agregando un elemento adicional
de diversión.
El plan de recompensas de Spin Better está concebido para premiar
a los participantes leales. A medida que los participantes juegan y participan,
recolectan vales que pueden redimirse por
incentivos especiales, vueltas sin costo o incluso dinero real.
Este sistema promueve a los apostadores a seguir explorando la sitio, mientras reciben ventajas
añadidas por su lealtad. Cuanto más apuestas, más recompensas y
incentivos únicos obtienes en Spin Better.
Spin Better se garantiza de que sus bonos sean sencillos de comprender y alcanzables para todos los
jugadores. Los reglas y directrices de cada promoción están detalladamente expuestos, facilitando los apostadores conocer los requisitos
de apuesta y otros puntos relevantes. Además, el sitio dispone de servicio de ayuda activo las
24 horas del día para atender cualquier pregunta
relacionada con los promociones. Esto establece un ambiente
transparente y seguro, lo que hace que Spin Better sea una excelente alternativa tanto para recién llegados como para usuarios avanzados.
Thank you! I value it.
My site: https://365.Expresso.blog/question/%e5%82%b3%e8%aa%aa%e5%b0%8d%e6%b1%ba%e4%bb%a3%e5%84%b2-it-is-easy-if-you-do-it-smart-12/
Fantastic information. Cheers.
Heya i am for the first time here. I found this board and I in finding
It truly useful & it helped me out a lot. I hope to present one thing back and help others such as you helped me.
Incredible plenty of valuable tips!
You mentioned this superbly.
I am extremely impressed with your writing skills and also with
the layout on your weblog. Is this a paid theme or did you customize it yourself?
Anyway keep up the nice quality writing, it’s rare to see a
great blog like this one these days.
Wow, incredible blog layout! How long have you been blogging for?
you make blogging look easy. The overall look of
your website is wonderful, as well as the content!
Thank you. Ample postings!
Good material Thanks a lot!
Here is my web site http://www.jic-Magic.com/question/the-ninja-guide-to-how-to-nap-game-better/
Simply want to say your article is as surprising. The clarity in your post is just great and i can assume you are an expert on this subject.
Fine with your permission allow me to grab your RSS feed to keep up
to date with forthcoming post. Thanks a million and please carry on the enjoyable work.
Thank you! Useful information!